Anh Hải tới khoa Chấn thương chỉnh hình,Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khám trong tình trạng bắp chân trái sưng phù,đau tức nhiều. Bác sĩ chẩn đoán vùng thương tổn không liên quan đến chấn thương xương khớp.

Ngày 11/4,ThS.BS Nguyễn Hoài Vũ,khoa Tim mạch,Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội,cho biết người bệnh sưng chân do huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới gây tắc nghẽn dòng tĩnh mạch đổ về tim,làm ứ đọng dịch. Khi áp lực trong tĩnh mạch tăng cao,dịch thấm ra ngoài mạch máu vào mô xung quanh dẫn đến phù nề. Nếu không được điều trị,huyết khối có thể tiến triển từ tĩnh mạch chi dưới lan lên gây thuyên tắc động mạch phổi.

Huyết khối tĩnh mạch sâu có thể do nhiều nguyên nhân như chấn thương lớn như gãy xương chi dưới,chấn thương cột sống,phẫu thuật lớn... Người trên 60 tuổi và có bệnh nền tim mạch thường mắc. Độ tuổi của anh Hải tương đối trẻ,các bác sĩ cho rằng chấn thương chỉ là yếu tố thúc đẩy dẫn đến hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới chứ không phải nguyên nhân chính,nghi ngờ bệnh do hội chứng May-Thurner.

Hội chứng May-Thurner (hội chứng chèn ép tĩnh mạch chậu) là tình trạng tĩnh mạch chậu trái bị chèn ép bởi động mạch chậu phải. Chúng làm ứ trệ dòng máu đổ về tim và tăng nguy cơ hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới ở bên trái. Do huyết khối gây tắc hoàn toàn tĩnh mạch nên bác sĩ chẩn đoán khó khăn. Êkíp can thiệp sử dụng kỹ thuật tiêu sợi huyết trực tiếp qua đường ống thông có thể tiêu huyết khối nhanh chóng. Biện pháp này được áp dụng trong vòng 14 ngày sau khi khởi phát huyết khối,đạt hiệu quả nhất là trong vòng 7 ngày đầu. Anh Hải được chỉ định truyền thuốc tiêu sợi huyết tại chỗ qua đường ống thông ngày thứ 5 khởi phát triệu chứng. Sau 21 tiếng,toàn bộ huyết khối khu vực tĩnh mạch chân trái tiêu hết gần hoàn toàn.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính,chụp tĩnh mạch số hóa xóa nền DSA và siêu âm trong lòng tĩnh mạch IVUS xác định anh Hải mắc hội chứng May-Thurner. Người bệnh được đặt stent tĩnh mạch,giải quyết chèn ép tĩnh mạch chậu và ngăn ngừa huyết khối tái phát. Anh Hải xuất viện sau 5 ngày điều trị,các triệu chứng sưng đau không còn,sinh hoạt đi lại bình thường.

Êkíp can thiệp đặt stent tĩnh mạch cho người bệnh. Ảnh minh họa: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Theo bác sĩ Vũ,khoảng 80% người bệnh mắc hội chứng May-Thurner ở dạng thể ẩn với bất thường bẩm sinh,không có triệu chứng. Các yếu tố kích hoạt như hạn chế vận động lâu ngày,mang thai,sau sinh nở,chấn thương,cơ thể béo phì,mắc bệnh lý như suy giãn tĩnh mạch... dẫn đến hội chứng chuyển sang thể cấp tính. Lúc này huyết khối hình thành với dấu hiệu như sưng phù chân trái,đau khi đi lại hoặc khi ấn vào bắp chân,đỏ hoặc tím da chân... Nếu huyết khối cấp tính chuyển sang thể mạn tính,biện pháp truyền trực tiếp thuốc tiêu sợi huyết không hiệu quả,người bệnh phải dùng thuốc chống đông 3-6 tháng. Thời gian điều trị kéo dài gây bất tiện,tốn kém,dễ đau đớn,loét da khó lành.

Hội chứng May-Thurner thường không có triệu chứng rõ ràng. Bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch chậu,đùi có nguy cơ cao. Bác sĩ Vũ khuyến cáo mỗi người nên tầm soát và khám khi cơ thể có dấu hiệu bất thường.

Ly Nguyễn

*Tên người bệnh đã được thay đổi

Độc giả gửi câu hỏi về bệnh tim mạch tại đây để bác sĩ giải đáp